بیرون زدگی دیسک توراسیک با دردی که در ناحیه‌ی قفسه‌ی سینه احساس می‌شود همراه است. این درد در هنگام عطسه و یا سرفه کردن افزایش پیدا می‌نماید. درد قفسه‌ی سینه ممکن است به دلیل بیماری‌های متعدد دیگری مانند مشکلات ریوی، قلبی، کلیوی و یا دستگاه گوارش باشد بنابراین تشخیص بیرون زدگی دیسک توراسیک ممکن است کمی پیچیده باشد. با اینکه بیرون زدگی دیسک در ناحیه‌ی توراسیک به اندازه‌ی بیرون زدگی دیسک در ناحیه‌ی کمر رایج نیست اما می‌تواند منجر به بروز علائم بسیار جدی و خطرناک مانند فلج در ناحیه‌ی زیر کمر شود، به همین دلیل نیاز به شناسایی و درمان به موقع دارد.
علت بیرون زدگی دیسک توراسیک
بیرون زدگی دیسک توراسیک در بزرگسالان و میانسالان شایع است و در کودکان به ندرت رخ می‌دهد. مهمترین دلایلی که منجر به بیرون زدگی دیسک توراسیک می‌شود عبارتند از:
- افزایش سن
در افرادی که سن بیشتری دارند تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات یکی از علت اصلی بیرون زدگی دیسک توراسیک است.
- فشار بیش از حد روی دیسک
فشار بیش از حد و ناگهانی روی دیسک می‌تواند باعث بیرون زدگی و یا پارگی آنها شود. به عنوان مثال سقوط از بلندی و یا افتادن در حالت نشسته می‌تواند باعث ایجاد فشار زیادی به دیسک‌های توراسیک شود.
گاهی اوقات به دلیل ضعیف شدن دیسک‌ها ممکن است با انجام کارهای سبک دچار بیرون زدگی دیسک توراسیک شوید.
عوارض بیرون زدگی دیسک توراسیک
خروج مواد داخل کانال نخاعی می‌تواند باعث ایجاد فشار روی اعصاب شده و به کانال نخاعی فشار وارد نمایند، در نتیجه علائمی مانند درد، ضعف و بی‌حسی را در قسمت پایین تنه ایجاد می‌نماید. مشکلات عمده‌ای که بیرون زدگی دیسک توراسیک می‌تواند ایجاد نماید عبارت است از:
- درد در قفسه سینه و یا درد شکمی (گاهی اوقات درد در کل بدن ممکن است حس شود و یا درد در یک و یا هر دو پا در هنگام حرکت ایجاد شود)
- اختلال در تعادل و راه رفتن
- احساس ضعف در اندام‌های پایین بدن (بی‌حسی در یک و یا هر دو پا ممکن است ایجاد شود)
- اختلال در عملکرد روده و یا مثانه
- در موارد خیلی شدید ممکن است منجر به فلج در ناحیه زیر کمر شود.
شدت علائم با توجه به اینکه کدام عصب در ناحیه‌ی قفسه‌ی سینه دچار مشکل شده است و اینکه میزان آسیب وارده تا چه حد است متفاوت است.
تشخیص بیرون زدگی دیسک توراسیک
درد تشعشعی در بالای کمر می‌تواند علاوه بر بیماری‌های قلبی، ریوی و گوارشی یه دلیل مشکلات دیگری مانند شکستگی ستون فقرات (به دلیل پوکی استخوان)، عفونت، تومور و یا برخی اختلالات متابولیک نیز رخ دهد بنابراین تشخیص بیرون زدگی دیسک کمر نیاز به تجربه‌ی پزشک دارد.
پس از مراجعه به پزشک متخصص ارتوپدی سوالاتی جهت تشخیص اولیه پرسیده می‌شود مانند:
- آیا به تازگی دچار مصدومیت و یا فشار و ضربه به ناحیه ستون فقرات شده‌اید؟
- محل بروز درد و شدت آن چگونه است؟
- آیا اخیرا دچار کاهش وزن، تب و یا بیماری دیگری بوده‌اید؟
- در گذشته درد مشابه را تجربه کرده‌اید؟
- مشکلی در هنگام دفع مدفوع و یا ادرار دارید؟
پس از معاینات فیزیکی تصویربرداری‌هایی از ناحیه‌ی میانی کمر برای شما تجویز می‌شود که عبارتند از:
- اشعه‌ی ایکس جهت تعیین میزان سائیدگی مهره‌ها
- ام آر آی
- میلوگرام همراه با اسکن CAT
- تست‌های الکتریکی مانند EMG و SSP جهت تشخیص آسیب دیدگی اعصاب
درمان بیرون زدگی دیسک توراسیک
با توجه به شدت علائم و میزان آسیبی که به اعصاب و مهره‌ها وارد شده است درمان بیرون زدگی دیسک توراسیک نیز متفاوت است. در صورتی که شدت علائم به مرور بدتر شود و یا اختلالی در دفع مدفوع و ادرار ایجاد شده باشد ممکن است نیاز به جراحی به صورت اورژانسی باشد اما اگر میزان آسیب شدید نباشد، پزشک پیشنهاد می‌دهد که چند ماه صبر نمائید. در اغلب موارد علائم بیرون زدگی دیسک توراسیک پس از چند هفته و یا چند ماه به طور کامل بهبود می‌یابد. به طور کلی درمان‌هایی که برای بیرون زدگی دیسک توراسیک پیشنهاد می‌شود عبارتند از:
- استراحت
در صورتی که میزان درد قابل تحمل باشد و هیچ گونه ضعف و یا بی‌حسی در اندام‌ها ایجاد نشده باشد ممکن است پزشک به شما پیشنهاد نماید برای چند روز از محل کار خود مرخصی بگیرید و فقط استراحت کنید. پس از چند روز می‌توانید پیاده روی‌های کوتاه را شروع کنید و به تدریج زمان آن را افزایش دهید.
- مصرف داروهای ضد درد
با توجه به شدت درد ممکن است مصرف داروهای بدون نسخه و یا داروهای مسکن قوی تجویز شده توسط پزشک بتواند موثر باشد.
- درمان جراحی
لایمنکتومی و دیسککتومی روش‌های جراحی کلاسیک برای درمان بیرون زدگی دیسک توراسیک هستند. در این جراحی، برش‌هایی جهت دسترسی به دیسک آسیب دیده ایجاد می‌شود و موادی که از دیسک خارج شده است برداشته شود تا فشار ایجاد شده روی اعصاب کاهش بیابد.
میکرودیسککتومی یک روش جراحی پیشرفته است که از برش‌های کوچکتری جهت جراحی استفاده می‌شود و آسیب‌های کمتری به قسمت‌های سالم ستون فقرات وارد می‌شود.